要是有一种病，早期很难发掘，暗地里却发扬急速，等察觉到不写意时，往往为时已晚。你说它凶不凶？
原发性肝癌是指泉源于肝脏的恶性肿瘤，不囊括从身体其他部位挪动至肝脏的癌症。它是环球癌症联系物化的重要因由之一，越发正在东亚地域，囊括中国，其发病率和物化率都很高。
原发性肝癌的发病机造丰富，与多种身分相合，常见的危险身分囊括：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）教化；持久喝酒过量导致的酒精性肝病；非酒精性脂肪性肝炎；持久流露于黄曲霉毒素B1（一种由某些霉菌出现的毒素，常见于受污染的谷物中）；肝硬化；家族史或其他遗传身分；
原发性肝癌的症状恐怕囊括：腹部不适或痛楚；体重降低；委顿和食欲不振；黄疸（皮肤和眼睛发黄）；腹部肿胀（腹水）。
肝脏的职业地址位于肋骨后侧，肝细胞们又实行“轮歇造”的职业体例。平凡人每天约莫只需求1/4的肝脏就能满意平常需求，是以早期肝癌往往不会让人感应不写意。尽管肿瘤曾经长大，正在肝内有了挪动灶，恐怕仍是没有彰着的感应。是以患者就医时，民多半曾经错过了手术歇养机会。
1951年美国慢性病协会正式推出了筛查的观点，即通过有用、简易、经济的检讨本领，将恐怕有病或缺陷但表面上看似壮健或无症状的人，与那些无病的人区别开来。筛查既可能发掘慢性病中的早期患者，又可辨识发作疾病的高危人群。值得戒备的是，筛查不等于诊断检讨。
甲胎卵白AFP：甲胎卵白（Alpha-fetoprotein，AFP）是一种正在胎儿发育时候由肝脏和卵黄囊出现的卵白质，普通动作肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）或卵黄囊肿瘤的要紧肿瘤标识物。AFP正在胎儿体内约莫6周首先合成，并正在12至15个月抵达岑岭，之后其秤谌逐步降低。正在平常成人体内，AFP的浓度普通很低，通常低于10 ng/mL。但正在某些病理情景下，如肝癌、急慢性肝炎、肝硬化、生殖腺胚胎源性肿瘤等，AFP含量会彰着增高。甲胎卵白是目前临床上操纵最渊博的肝癌肿瘤标识物。但AFP秤谌的升高并不老是意味着恶性肿瘤，正在肝细胞癌的诊断中敏锐性较低，约莫只要44%的肝癌细胞阳性，它恐怕与多种非恶性肝脏疾病联系，以是AFP的升高需求联合临床症状、影像学检讨和其他生物标识物举行归纳评估。其它，AFP的测定也受到检测本领和尝试室条目标影响，以是表明AFP结果时应试虑这些身分。
甲胎卵白异质体AFP-L3：AFP-L3是AFP的岩藻糖基化变异体，是肝癌患者AFP的重要因素，但不受AFP秤谌影响。AFP-L3是通过其与幼扁豆凝聚素（Lens culinaris agglutinin，LCA）的亲和力来辨此表，它与程序的AFP比拟，出现出更高的亲和性。探究报道，34.3%AFP平常HCC患者确诊1年前即可映现AFP-L3很是。临床上，操纵AFP-L3与AFP的比值≥10%动作诊断HCC鸿沟。其它，有蚁合剖释显示，AFP-L3正在诊断肝细胞癌的总体特异性可达92.9%，这对待甄别良恶性肝病也拥有极高价格。AFP-L3%对肝癌复发有较高的预测价格。要是肿瘤切除无残留，术后AFP-L3%会随之降低；要是有残留或挪动灶，AFP-L3%较前改变不彰着，提示复发危险较高。AFP-L3的检测普通通过特定的免疫剖释本领举行，如亲和吸附离心法或微流控免疫荧光法等。AFP-L3%，即AFP-L3占总AFP秤谌的百分比，是一个更加有效的参数，有帮于肝癌的早期发掘和监测。普通情景下，当AFP-L3%抵达或高出10%时，恐怕提示肝癌的存正在。
很是凝血酶原DCP：也被称为维生素K缺乏或拮抗剂诱导的卵白质II（PIVKA-II），是一种正在维生素K缺乏或某些肝脏疾病（如肝细胞癌HCC）中映现的很是款式的凝血酶原。平常情景下，凝血酶原正在肝脏合成，并依赖维生素K举行γ-谷氨酸羧化以得回其凝血活性。但正在维生素K缺乏或特定的肝脏病理状况下，凝血酶原的羧化不所有，导致出现DCP。 DCP动作肝癌的血清标识物，其正在肝癌患者中的秤谌普通会升高。它对肝细胞癌的诊断拥有较高的特异性，并且比拟于AFP（甲胎卵白），其他肝病很少惹起DCP升高，是临床诊断HCC的新型肿瘤标识物。近年探究报道，PIVKA-II≥40mAU/ml诊断早期HCC的敏捷度和特异性区别为64%和89%，确切度为86.3%，均优于AFP。因为PIVKA-II与AFP无联系性，是以两者连合检测，可普及对肝细胞癌早期的检出率。
DCP的检测本领曾经从早期的放射免疫剖释法和ELISA进展到目前的全自愿化学发光免疫剖释法。多个基于化学发光法道理的DCP试剂盒已得回NMPA（中国国度药品监视管造局）照准上市，为DCP的临床操纵奠定了根本。需求戒备的是，少少药物如维生素K拮抗剂（如华法林）或某些疾病状况恐怕会影响DCP的秤谌。以是，正在解读DCP结果时需求商讨这些潜正在的作梗身分。
正在《原发性肝癌二级防止共鸣（2021年版）》中昭彰指出，肝癌防止的目标是识别和消灭鼓舞慢性肝病发作进展的危害身分。同时，提出了二级防止的观点：针对患有慢性肝病人群，驾御联系病因和危害身分并遵照危害分层筛查及监测，以削减或延缓肝癌发作的步骤；（见下图）
推选主见1：任何病因所致肝硬化都有发作HCC的危险，乙型肝炎肝硬化是我国HCC的重要病因，是筛查的重心监测人群（A1）。
推选主见4：AFP仍为筛查早期HCC的首选血清学目标（A1），与PIVKA-II和AFP-L3连合检测，可普赶早期HCC的诊断率（B2）
推选主见5：血清AFP阴性或轻度升高者，正在动态考察的根本上连合检测PIVKA-II和AFP-L3等可能普及HCC早期诊断率（B2）
指南推选主见9：腹部US连合血清AFP是肝癌监测的一线：血清AFP连合AFP-L3及PIVKA II检测，可普赶早期肝癌的检出率(B2)。
